про пациентов

Все больше на докторов народ жалуется, что не внимательные, не так разговаривают с пациентами (много, мало, углубляясь, поверхностно, тихо. громко) нужное подставить.
два последни дня у меня – это общение с классическими…. ну теми, которые в итоге будут жаловаться.
Первые .

Знаю их давно,поэтому почти не удивляюсь и когда расспрашиваю, то все пишу и рисую на бумаге (да, у нас целые атласы уже есть). Семья с полным доминорованием женщин. Мама папа, дочка и муж ее – все в одной квартире живут и на дачу ездят периодически. Люди душевные, любвеобильные и щедрые. Но иногда я удивляюсь, как они дожили до такого возраста не очень изувеченными. Ну то, что когда они мне звонят, то никогда не пишут с первого раза что я им советую. уже это дело наю и говорю – запишите. Они кивают говорят да, конечно, мы запомним. ну че там, одно слово. Потом, спустя много часов звонит кто-то из отцов семейства (каждый раз с разного номера телефона, чтобы никто не догадался) и говорит примерно следущее: “Полина Владимировна, это я. вы сегодня нашему пупсику приписали порошочек (этим словом обзывается всякое разное. продающееся в аптеке)так мы слово забыли, напомните пожалуйста.” от этих слов меня как вариант: пробивает на “ха-ха”, колбасит или я в спячку хочу впасть. потому как пупсик за день бывает е один ну и т.д. Путем сложных выяснений мы понимаем кто есть кто и что за пупсик и порошок и в конце концов название послано смс кой для верности.

Продовжити читання “про пациентов”

кишечные инфекции летом

лето – время затишья для педиатра. лето действует на людей так же, как и календарная весна. вздыхается с облегчением и все внутри распахивается на встречу солнцу, купанию в речках и морях, цветущему лугу и зелени деревьев. люди чувствуют тепло и маленькие негаразды со здоровьем предпочитают оставить на милость тепла и солнца. И лето делает свое доброе дело. Оно повышает эндорфины и иммунитет заодно.

Продовжити читання “кишечные инфекции летом”

обход

Одним из самых любимых моих рабочих дел всегда были обходы. Я делала их с упоением и не спеша, по возможности, поэтому самым лучшим днем для работы в роддоме я считаю субботу. В субботу можно не спешить. Нет пятиминутки, нет утреннего хаотического движения, нет начальства. Один доктор брал на себя третий этаж и родзал, а я два вторых этажа, где лежит больше всего женщин. Много сотен новорожденных детей и их мам прошли через мои руки. Это монотонное действие, столь необходимое и простое одновременно оставляет удивительный след. Помнят наши обходы только подсознательно.

Продовжити читання “обход”

Древнее счастье

В саду на траве  под яблоней лежат старые бревна. Если пройти мимо них, то окажется, что они густо покрыты красно-коричнево-черными бабочками.  Бабочки вспорхнут и закружатся, а потом снова сядут на бревна, потому что на них хорошо маскироваться. На бабочек идет охота. Не настоящая, а игрушечная. В охоте принимают участие  мальчик Тимофей и кот Мур. Кот бы полежал, конечно и погрелся на солнышке, но Тимоша мыслит иначе. Он бежит с котом на руках, а потом кидает его на траву, рядом с бревнами. Кот приземляется и поднимает в небо рой бабочек. Тимоша хохочет и ловит кота.  Потом игра продолжается снова. Наконец коту это надоедает и он удирает в сторону дома, пока Тимофей весело хохочет глядя вверх сквозь ветки деревьев.

Продовжити читання “Древнее счастье”

Четыре минуты

Присутствие при рождении нового человека в мир – один из каждодневных роддомовских моментов вдохновения и прикосновения к чуду.

Когда-то одна доктор сказала очень емко: “во время родов не может быть негатива”. Это правда. Потому что  никак это между собой не сочетается.

Наша ординаторская особенная. Эта комната с поворотом. Для того, чтобы увидеть доктора, надо за этот поворот завернуть. Вот завернули, и можно лицезреть наш диван, которому столько лет, сколько и роддому, и стол, частично покрытый стеклом, под которым анализы, ценные указания и вечно собираемые на что-то деньги. Нежная непрозрачная занавеска развивается на ветру. Здесь всегда есть немного ветра и много света. Такая у нас ординаторская.  За окном, на холме стоят дома. Собственно, взгляд упирается в сам холм, поросший кустами и травой. Можно посмотреть вверх и увидеть маленькие домики , а можно посмотреть вниз, на акушерский пропускник, где всегда есть машины и где никак не желают расти кусты белой сирени , высаженныена субботнике лично главным врачом.  Еще из окна видны подобия клумб. Клумбы под роддомом никак не приживаются. Их вытаптывают посетители, вырывают старшие братья и сестры, пришедшие навестить свою маму и младшенького.

После пяти часов роддом несколько затихает. Это затишье не настоящее, потому что у нас не бывает того, что отложено на потом. У нас всегда нужно сделать все здесь и сейчас. А еще мы никогда не даем прогнозов.  Мы наблюдаем и ждем.  В палатах кричат дети. Так всегда бывает. В любое время суток. Просто не реагируешь остро с годами на вот этот звук, а воспринимаешь его как нежную мелодию жизни роддома. У нас кричат дети. Пусть так и будет дальше!  Есть особый крик, на который доктор свернет в сторону источника, зайдет в палату и поинтересуется жизнью в ней.  Здоровые дети не нуждаются в лечении. Они нуждаются в любви, уходе, внимании, теплоте и трепете. А мы – все, кто находится в роддоме, – нуждаемся в том, что получаем от них ежеминутно. Что это? Никто не знает. Наверное, такая безусловная любовь  и добро, которое еще не испорчено жизнью на земле.

Звонок по телефону. Вы ж знаете, что телефон звонит по-разному? Это звонок не тревожный. Точно. Вызов в операционную.  Плановое кесарево.

Продовжити читання “Четыре минуты”

новогодняя вирусная инфекция

С Новым годом!

Пускай эта тема не касается лично вас.

И тем не менее, имеем сейчас вирусную инфекцию, которая протекает с высокой темпертурой и часто эта температура возвращается снова.  Также отмечается сейчас большое количество диспептических явлений.

Итак, что будем с этим делать.

Продовжити читання “новогодняя вирусная инфекция”

группы крови

Первая группа она же нулевая. то есть ничего не несет, груба говоря, никакой инфы . То есть это рецессивный признак.
Вторая бывает АА или А0
Третья ВВ или В0
Четвертая АВ
Первая пюс первая получаем только первую у детей.
Вторая плюс первая – или первая или вторая.
Третья и первая – или первая или третья
Четвертая и первая или вторая или третья
Вторая и тетья – возможны ваианты: первая вторая третья и четвертая
Вторая и четвертая – вторая, третья или четвертая
Третья и четвертая -вторая , третья или четвертая
Четвертая и четвертая – вторая, третья и четвертая. Описан случай в литературе, когда у мамы с первой группой родился ребенок с четвертой – то есть он унаследвал как бы спаренный антиген. Но имел еще какие-то дефекты в развитии, и ребенок умер, и случай еденичный, то есть, скорее всего имеем дело с редчайшей мутацией. Я когда-то искала это описание и ногде так и не нашла, но многие ссылаются на это.
Бывают ошибки в определении группы, это надо помнить. Что касается резуса, то мы определяем только Д антиген, поэтому иногда есть несовпадения в разных странах, где учитывают так же С и Е антигены. А так же бывает слабый Д антинген, поэтому в разных лабраториях могут даваться разные результаты по резусу.

диатезы, атопические дерматиты и прочее, прочее что видно сверху.

имея свой скромный опыт врачевательства, не могу помолчать на эту тему. Про все это много написано, много сказано, но встречается это самое “что-то с кожей” достаточно часто.
Где оно берется и где валяются истоки и как найти причину и как убрать навсегда?
Очень часто полечиться приходят уже достаточно запущенные случаи, перелеченные массой людей. основная масса советов в лечении, как правило, дается мамами на площадках, поэтому ничего уди вительного в том, что не помогло нет.
Откуда это ответить сложно, хотя можно попробовать. Продовжити читання “диатезы, атопические дерматиты и прочее, прочее что видно сверху.”

ацетон

главное понять механизм его образования. это разрушение жировых клеток, для образования глюкозы из жиров. Происходит это тогда, когда запас гликогена в печени исчерпан. У ребенка это происходит достаточно быстро, потому как расход глюкозы происходит быстро из-за хорошего обмена веществ.
Причины могут быть разные.
Делаем главный вывод: ребенку нельзя недополучать глюкозу во вемя болезни. (то есть надо пить и сладкое в том числе) но можно не есть.
что быстро потратит глюкозу? крик температура, беготня понос-рвота, все вместе взятое и стресс.
Продовжити читання “ацетон”

Дары природы. Как их использовать?

Вы любите как пахнет трава? я люблю. Люблю купать младенцев в траве…. и тут становится первая преграда. травы, они собираются в цветение. и на них может валяться пыльца чужого растения. и что еще хуже – мы не знаем где ту траву собрали. поэтому, сли вам повезло и вы имеете дом или дачку, не поленитесь и начните заниматься сим благородным делом. попробуйте вырастить немного лекарственных растений.
Продовжити читання “Дары природы. Как их использовать?”